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Co-marquage

Qu'est-ce que le co-marquage avec service-public.fr ?

Le co-marquage est un service proposé par l'État aux administrations qui a pour objectif de faciliter la diffusion de l'information administrative vers le public et de rapprocher les données nationales et locales en faveur d'un meilleur renseignement de l'usager.

Remboursement d'une consultation médicale

Contenu

Personnes concernées

Tous les bénéficiaires de l'Assurance maladie bénéficient d'un remboursement partiel des frais de consultation d'un médecin.

Des règles particulières s'appliquent pour les personnes suivantes :

Conditions du remboursement
Respect du parcours de soins coordonnés

Si vous consultez un médecin sans respecter le parcours de soins coordonnés, vous êtes moins bien remboursé par l'Assurance maladie.

Médecin généraliste ou spécialiste

Les tarifs de remboursement des consultations médicales diffèrent selon que le médecin est généraliste ou spécialiste.

De plus, parmi les spécialistes, certains bénéficient de tarifs particuliers : psychiatres, neuropsychiatres, neurologues, pédiatres et cardiologues.

Médecin conventionné ou pas

Le remboursement de votre consultation varie en fonction du type de conventionnement du médecin.

À savoir : un contrat d'accès aux soins est mis en place progressivement. Vous pouvez savoir si votre médecin y a adhéré en consultant le site ameli.direct.

Médecin traitant ou correspondant

Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous pouvez être amené à consulter un médecin correspondant.

Les tarifs d'un médecin consulté en qualité de médecin correspondant sont spécifiques.

Taux du remboursement

Le taux de remboursement (et donc le ticket modérateur) varie selon que vous consultez un médecin dans le cadre ou hors parcours de soins coordonnées.

Parcours de soins coordonnés (PSC) Taux de remboursement Ticket modérateur
Consultation dans le PSC 70 % du tarif conventionnel 30 %
Consultation hors PSC 30 % du tarif conventionnel 70 %
Principaux tarifs des consultations dans le cadre du parcours de soins
Consultation de votre médecin traitant
Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
Généraliste Secteur 1 23 € 23 € 15,10 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 23 € 15,10 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 15,10 €
Spécialiste Secteur 1 25 € 25 € 16,50 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 25 € 16,50 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 15,10 €
Psychiatre, neurologue Secteur 1 39,70 € 39,70 € 26,79 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 39,70 € 26,79 €
Secteur 2 Honoraires libres 37 € 24,90 €
Consultation du médecin correspondant (pour un suivi régulier)
Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de 1 €)
Généraliste Secteur 1 26 € 26 € 17,2 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 26 € 17,2 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 15,10 €
Spécialiste Secteur 1 28 € 28 € 18,60 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 28 € 18,60 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 15,10 €
Psychiatre, neurologue Secteur 1 43,70 € 43,70 € 29,59 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 43,70 € 29,59 €
Secteur 2 Honoraires libres 37 € 24,90 €
Cardiologue Secteur 1 49,00 € 49,00 € 33,30 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassement maîtrisé 49,00 € 33,30 €
Secteur 2 Honoraires libres 45,73 € 31,01 €
Consultation du médecin correspondant (pour un avis ponctuel)
Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de 1 €)
Spécialiste Secteur 1 46 € 46 € 31,20 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 46 € 31,20 €
Secteur 2 Honoraires libres 46 € 31,20 €
Psychiatre, neurologue Secteur 1 57,50 € 57,50 € 39,25 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 57,50 € 39,25 €
Secteur 2 Honoraires libres 57,50 € 39,25 €
Consultation de certains spécialistes sans passer par le médecin traitant
Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de 1 €)
Gynécologue et ophtalmologue Secteur 1 28 € 28 € 18,60 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 28 € 18,60 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 15,10 €
Psychiatre (patient de 16 à 25 ans) Secteur 1 43,70 € 43,70 € 29,59 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 43,70 € 29,59 €
Secteur 2 Honoraires libres 37 € 24,90 €

Attention : ces tarifs s'appliquent si vous avez déclaré un médecin traitant. Dans le cas contraire, vous êtes moins bien remboursé car vous êtes hors du parcours de soins coordonnés.

Principaux tarifs des consultations hors parcours de soins
Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé (déduction faite de la participation forfaitaire de 1 €)
Généraliste Secteur 1 23 € 23 € 5,90 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 23 € 5,90 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 5,90 €
Spécialiste Secteur 1 33 € maximum 25 € 6,50 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 25 € 6,50 €
Secteur 2 Honoraires libres 23 € 5,90 €
Psychiatre, neurologue Secteur 1 52 € maximum 39,70 € 15,71 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 39,70 € 15,71 €
Secteur 2 Honoraires libres 37 € 14,9 €
Cardiologue Secteur 1 58 € maximum 45,73 € 21,01 €
Adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 45,73 € 21,01 €
Secteur 2 Honoraires libres 45,73 € 21,01 €

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